Entre Las consideraciones biomecánicas para la realización de
amplias restauraciones como coronas, numerosos estudios han encontrado que debe
haber un remanente de tejido de 1,5 a 2 mm de corona clínica que va a permitir
el efecto férula o efecto ferrule. En los dientes fracturados subgingivalmente,
se tiene la opción de alargamiento coronario quirúrgico o la extrusión
ortodóntica.
En la extrusión ortodóntica se busca poder realizar rehabilitaciones
o reconstrucciones dentarias adecuadas, pero sin invadir el espacio bilógico
teniendo por lo tanto un mejor pronóstico, además de no afectar la altura ósea
de los dientes vecinos, problema que acarrea el alargamiento coronario
quirúrgico. De igual manera los dientes cuyas magnitud de las fracturas impide
la realización de la rehabilitación post extrusión por no respetar la
proporción corono radicular, y en los que dicha fractura ha afectado la altura
ósea ideal para la colocación de un implante o debido a defectos óseos
angulares, la extrusión ortodóntica también sería el tratamiento a elección
debido a que a la extrusión dentaria también
la acompaña los tejidos periodontales en sentido
coronal, mejorando por tanto la altura ósea afectada. De igual forma basándonos
en lo anterior, es un tratamiento altamente exitoso para tratar pacientes con
enfermedad Periodontal severa en la zona estética donde la pérdida ósea es significativa y asimétrica y la reseción del tejido estan presentes. Un enfoque interdisiplinario que incluya el aumento vertical de hueso y tejidos blandos por medio de la estrucón ortodóntica en dientes seriamente comprometidos periodontalmente para una adecuada reconstrucción estética, es necesaria para obtener un hueso ideal y volumen de tejidos blandos adecuados, antes de la colocación del implante y restauración protésica, obtimizando de esta forma la zona estética.
En Algunas
investigaciones han utilizado los principios de extrusión ortodóntica pero usando micropimplantes, para adecuar
dientes que posteriormente se van a restaurar, obteniendose hasta 3 milimetros de extrusión.
Debemos estar atentos en no producir fuerzas por encima de las optimamente biológicas, sobre todo en dientes con dilaceraciones radiculares ya que en recientes estudios se ha encontrado evidencia de que esta morfologia radicular, tiene mas tendencia a sufrir reabsorciones tanto en movimientos de intrusión como de extrusión.
Es importante destacar como la ortodoncia interrelacionada con otras especialidades de la odontología, puede optimizar los resultados estéticos y de estabilidad a largo plazo en los planes de tratamiento diseñados para nuestros pacientes.
Si has tenido alguna experiencia con la realización de extrusión ortodóntica, comparte con nosotros la técnica utilizada y los resultados.